تحدد شهر أكتوبر للتوعية بسرطان الثدي في جميع دول وبلدان العالم، حيث انه مرض مميت ويؤثر على حياة العديد من الأشخاص كل عام، ومن المفيد معرفة الجوانب الرئيسية للكشف المبكر عن هذا السرطان والوقاية منه، كما أن العلاجات متقدمة تضمن الشفاء التام في بعض الحالات، وفيما يلي الأسئلة المتداولة حول طرق الفحص والعمليات الجراحية، وتجيب عنها الدكتورة حميرة بنت ريس أخصائي أمراض النساء والتوليد في مستشفى زليخة الشارقة، والدكتورة شيلا برنس أخصائية جراحة المناظير العامة وجراحة الثدي في مستشفى زليخة دبي، وتقدم المستشفى أيضًا فحوصات مجانية لمدة شهر كامل.
· متى تحتاج المرأة إلى فحص ثدييها بحثًا عن سرطان الثدي؟ وما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها؟
يجب أن تبدأ النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 44 سنة الفحص السنوي لسرطان الثدي، وإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام، اما السيدات فوق سن 55 فيجب عليهن إجراء تصوير الثدي بالأشعة كل سنتين، ويمكن للنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي فحص الثدي في أي عمر إذا ظهرت أي أعراض، ويجب الإنتباه لبعض الاعراض العامة مثل: تورم في الثدي أو تحت الإبط ، سماكة أو تورم جزء من الثدي، شد الحلمة أو ألم في منطقة الحلمة، إفرازات من الحلمة غير اللبن.
· كيف يقوم أطباء أمراض النساء بتشخيص سرطان الثدي عند النساء؟ وكيف يتم التحقيق فيها وتأكيدها بشكل أكبر؟
يتعرف أطباء أمراض النساء عادة على سرطانات الثدي، حيث يقوم معظم أطباء أمراض النساء بإجراء فحص جس الثدي بشكل روتيني مع اختبار مسحة عنق الرحم، وتشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها للكشف عن الثدي، فحص الثدي، تصوير الثدي بالأشعة السينية، تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية، خزعة (فحص خلايا الثدي)، وتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي.
· بعد جراحة الثدي هل الرضاعة ممكنة ومسموحة؟ ما هي الاحتياطات التي ينصح بها للأم المرضعة؟
بعد جراحة الثدي يجوز الإرضاع إذا كان في الثدي لبن، أما إذا كانت المريضة تخضع للعلاج الكيميائي أو العلاج بالهرمونات ، فلا يُسمح بالرضاعة الطبيعية إلا بعد اكتمال العلاج.
· ما الفرق بين تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للثدي؟ متى ينطبق كل منها ولماذا؟
تصوير الثدي بالأشعة السينية هو إجراء فحص، يستخدم للكشف عن عدم وجود عقد أو كتلة محسوسة، اما تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية ليس إجراء فحص، يوتم استخدامه للكشف عن العقد أو الكتلة المشبوهة، ويعتمد على التشغيل من أجل تحديد طبيعة وموقع وحجم العقدة أو الكتلة.
· كيف يجب أن يستعد المريض قبل جراحة سرطان الثدي؟ ما هي أنواع الفحوصات التي يتم إجراؤها قبل الجراحة؟
الثدي هو عضو جميل من الأنوثة والجنس، ويمكن أن يكون تشخيص سرطان الثدي بمثابة صاعقة لسيدة، ويعتبر سرطان الثدي شأنًا عائليًا ويحتاج الجميع إلى الدعم والتفهم، إنها ليست رحلة للسفر بمفردك، فالعبء المشترك يسهل تحمله، يجب أن تكون على دراية بتغييرات جسمك عندما تشعر أن هناك شيئًا ما خطأ جسديًا في جسمك، عليك أن تكون حازمًا وأن تكون مدافعًا عن نفسك، ولا أحد يستطيع أن يعرف حقًا ما تشعر به، لذلك ثقّف نفسك، واختر فريقًا طبيًا ماهرًا، واعثر على الدعم وامضِ قدمًا بالأمل، عندما تختار أفضل فريق طبي لديك، ستخضع لتقييم التقييم الثلاثي.
التقييم السريرى
يشمل الكشف السريري من قبل الطبيب، تصوير الثدي بالأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية للثدي، والتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (لتقييم التعددية البؤرية والمركزية المتعددة)، والتقييم المرضي بواسطة FNA أو corebiopsy وتعتبر الخزعة الأساسية مثالية مع أو بدون وضع مشبك أثناء الخزعة.
إذا كان الورم الخاص بك غير محسوس وتم اكتشافه عن طريق التصوير، فسيتم ترتيب خزعة مجسمة مع أو بدون وضع البذور، إذا كان الورم من النوع الغازي، فيجب عليك إجراء مزيد من التقييم لتقييم انتشار العقد الليمفاوية الإبطية (تحت الإبط) في الصدر والغدد الليمفاوية لعظام الترقوة والتحقق من أي انتشار في العظام والكبد والرئتين، لذلك تحتاج إلى أشعة مقطعية للصدر والبطن وفحص العظام. يمكن أن يحل فحص APET محل كليهما. بالإضافة إلى ذلك ، ستخضع لفحوصات الدم الأساسية وتقييمات القلب إذا لزم الأمر.
· ما هي أنواع جراحات سرطان الثدي المختلفة وكيف يمكن الاختيار بينها؟
بعد حصولك على خطة العلاج من طبيبك، خذ وقتك لدراسة خيارات العلاج الخاصة بك، تحدث إلى المقربين منك، اتخذ قرارات مدروسة ومدروسة تناسبك، لكل خيار علاجي مخاطر وفوائد يجب مراعاتها جنبًا إلى جنب مع القيم الخاصة بك وأسلوب حياتك.
– يمكن تقسيم علاج سرطان الثدي إلى علاج موضعي ونظامي. يزيل العلاج الموضعي السرطان من منطقة محدودة (موضعية) مثل الثدي أو جدار الصدر أو العقد الليمفاوية في منطقة الإبط.
– يتضمن العلاج المحلي الجراحة مع أو بدون العلاج الإشعاعي للثدي والعقد الليمفاوية القريبة.
– الهدف من العلاج الجهازي هو الحصول على التخلص من الخلايا السرطانية التي قد تكون قد تسربت من الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم.
– تعتمد جراحة سرطان الثدي على عوامل مختلفة مثل ما إذا كان قد تم اكتشافه بالشاشة (غير محسوس) ، والحجم والمرحلة ، والدرجة ، وحالة مستقبل الهرمون وحالة HER2.
– بالنسبة للأورام المكتشفة غير المحسوسة، يمكنك اختيار إما جراحة تحديد موقع الأسلاك أو جراحة توطين البذور.
– بالنسبة للأورام الملموسة، يمكنك اختيار إما الجراحة المحافظة للثدي بالإشعاع أو استئصال الثدي (إزالة الثدي بالكامل)، وفي كلتا العمليتين ، ستخضع لإجراء يسمى خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (وهي طريقة نتحقق من خلالها من انتشار السرطان فيها. العقد اللمفاوية تحت الذراع) في وقت الجراحة وسيتم اتخاذ قرار إزالة العقد الليمفاوية تحت الإبط وفقًا لتقرير خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة أثناء الجراحة.
· متى يحتاج المرء إلى اختيار جراحة سرطان الثدي؟ كم من الوقت يستغرق استكمال علاجات ما بعد الجراحة أيضًا؟
عندما يتم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، فإن الهدف الأساسي من العلاج هو التخلص من جميع الخلايا السرطانية الموجودة في جسمك. بشكل عام ، طريقتان لتحقيق ذلك هما العلاج الموضعي الإقليمي والعلاج الجهازي، ويستهدف العلاج الموضعي مباشرة الورم والأنسجة المجاورة المحيطة به،يشمل العلاج الإقليمي الجراحة مع العلاج الإشعاعي أو بدونه، ويهدف العلاج الجهازي إلى علاج الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، ويتضمن العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الهرموني.
تعتبر الجراحة هي خط العلاج الأول، فبالإضافة إلى إزالة الكتلة السرطانية، توفر الجراحة معلومات إضافية حول نوع ومدى انتشار السرطان، ويمكن أن يتبع الجراحة العلاج الجهازي الذي يسمى العلاج المساعد، والهدف من الجراحة والعلاج المساعد هو علاج السرطان، ويختلف العلاج المساعد بعد الجراحة ومدته من شخص لآخر حسب حجم الورم ومرحلته ودرجته واستجابتك للعلاج.
· ما مدى فعالية جراحة سرطان الثدي؟ هل هناك أي خطر من تكرار؟
يستحق كل شخص مصاب بسرطان الثدي أفضل رعاية ممكنة، والهدف من جراحة سرطان الثدي في المراحل المبكرة والمتقدمة محليًا هو استئصال السرطان ومنع عودته (تكراره)، ومعظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة سرطان الثدي وعلاج كامل بعد الجراحة لن تتكرر الإصابة بسرطان الثدي أبدًا. ومع ذلك ، فإن الأفراد الذين أصيبوا بسرطان الثدي معرضون لخطر التكرار.
يختلف خطر التكرار من شخص لآخر ، ويمكن أن يتكرر سرطان الثدي في الموقع الأصلي (تكرار موضعي)، كما يمكن أن يعود إلى أجزاء أخرى من الجسم (ورم خبيث أو تكرار بعيد)، ويمكن علاج التكرار الموضعي بعد استئصال الكتلة الورمية (الجراحة المحافظة للثدي) في أغلب الأحيان بنجاح، حيث يمكن أن يعود التكرار الموضعي بعد استئصال الثدي في منطقة الصدر على الرغم من إزالة الثدي بالكامل في عملية استئصال الثدي.
إذا لاحظت أي تغيير حول ندبة استئصال الثدي، أبلغ طبيبك، فكلما زاد عدد العقد الليمفاوية المصابة بالسرطان في وقت استئصال الثدي ، زادت فرصة الإصابة بسرطان الثدي. لذا استمر في المتابعة مع طبيبك، لذا حافظ على سلامتك، وحافظ على صحتك، واحصل على فحص دوري.
وأخيراً: على الرغم من أن العلاج الدقيق لسرطان الثدي يختلف من شخص لآخر، إلا أن الإرشادات تساعد في ضمان رعاية عالية الجودة. تستند هذه الإرشادات إلى أحدث الأبحاث والاتفاق بين الخبراء، تعد الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) والجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) من المنظمات المحترمة التي تقوم بمراجعة وتحديث إرشاداتها بانتظام.
